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Título: Tuberculoma del seno cavernoso
Palabras clave: tuberculoma
tomografia computarizada
angiografía
seno cavernoso
antifimico
Fecha de publicación: 9-Jul-2012
Editorial: Archivos de neurociencias (México, D.F.)
Descripción: En reportes previos en esta institución se ha demostrado que los tuberculomas cerebrales son curables con tratamiento médico. El diagnóstico presuntivo puede ser realizado sin evidencia de tuberculosis extracraneal. Las siguientes fueron características clínicas de un tuberculoma: reforzamiento de la lesión en la tomografía computarizada, lesiones avasculares en la angiografía, signos y síntomas menores a los esperados en relación con el tamaño y su localización, el paciente vive en una área endémica o migro de esta, no existen técnicas de imagen que diferencien el tuberculoma de otra lesión intracraneal, existe un mayor número de falsos positivos para tuberculomas cuando se diagnostican a través de Tomografia Computarizada. Un reporte indica que el 80% de los casos diagnosticados como tuberculoma por tomografia fueron falsos positivos. El tuberculoma cerebral es muy raro y su localización en el seno cavernoso es excepcional, muchos factores hacen difícil el diagnóstico habiendo en ocasiones la necesidad de un procedimiento quirúrgico. Nosotros presentamos un caso de una mujer de 46 años de edad con dolor ocular derecho y diplopía, el examen revelo un síndrome del seno cavernoso, la investigación radiológica demostró una lesión a nivel del seno cavernoso considerándose el diagnóstico de meningioma, sarcoidosis, metástasis y tuberculoma pero ninguno de estos fueron confirmados. El estudio de PCR (reacción en cadena de la polimerasa), en el líquido cefalorraquídeo revelo positividad para Tuberculosis. Iniciándose tratamiento antifimico como un ensayo terapéutico, presentándose con resolución completa de sus síntomas.
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