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Título: Apendicectomía por laparoscopia en el conejo como modelo quirúrgico experimental
Apendicectomía por laparoscopia en el conejo como modelo quirúrgico experimental
Autores: 
Palabras clave: LAPAROSCOPIC APPENDECTOMY; RABBIT
APENDICECTOMÍA LAPAROSCÓPICA; CONEJO
Fecha de publicación: 13-Sep-2011
Editorial: Facultad de Medicina
Descripción: OBJECTIVE: TO DEVELOP A SURGICAL EDUCATIONAL MODEL FOR TECHNICAL LAPAROSCOPIC FOR APPENDECTOMY IN THE RABBIT. METHOD: TWENTY MALE RABBITS WERE USED, HEALTHY, NEW ZEALAND BREED, AROUND 2.500 - 3.500 KG OF WEIGHT. IN THE SURGERY ROOM WITH THE COMPLETE LAPAROSCOPIC EQUIPMENT (CAMERA, SOURCE OF LIGHT, INSUFFLATOR, MONITOR, INSTRUMENTAL, SUTURE), THE RABBITS, UNDER GENERAL ANESTHESIA, WERE SUBMITTED TO AN OROTRACHEAL INTUBATION. THEN, THE ABDOMINAL CAVITY WAS INSUFFLATED WITH CO2, AT A PRESSURE LOWER THAN 6 MMHG AND WITH FLOW OF 1.5 L/MIN. FOUR TROCARS WERE PLACED IN THE ABDOMINAL CAVITY. THE TRANSVERSE COLON WAS ELEVATED TO IDENTIFY THE APPENDIX, WHICH HAD A LENGTH OF 10 CM. THE APPENDIX WAS MOVED TO THE RIGHT SUPERIOR QUADRANT, ITS MESOAPENDICULAR IDENTIFIED. THE HEMOSTASIS WAS THROUGH ELECTROCAUTERY OR A SIMPLE KNOT. LATER ON, A DOUBLE KNOT IN THE BASE OF THE APPENDIX, CUTTING IT BETWEEN BOTH. FINALLY, THE APPENDIX WAS EXTRACTED WITH THE TROCAR OF 10 MM. RESULTS: OF THE 20 OPERATED RABBITS, 8 DIED IN THE TRANSOPERATORY, SOME FOR ANESTHETIC PROBLEMS AND OTHERS FOR AN ABRUPT AND HIGH INCREASE OF THE INTRA-ABDOMINAL PRESSURE. THE APPENDIX VESSELS HAVE A HIGHER CALIBRATION IN THE PROXIMAL THIRD OF THE APPENDIX; FOR LIGATION ABSORBABLE MATERIAL WAS USED. BECAUSE THE APPENDIX CONTAINS ABUNDANT LYMPHOID TISSUE, IT IS WAS SECTIONED IN 6 OF THE CASES EASILY TORN. THREE RABBITS STAYED ALIVE FOR 3 WEEKS; THE REST DIED IN THE EARLY POSTOPERATIVE TIME, BY A SURGICAL TRAUMA AND VENTILATORY PROBLEMS. CONCLUSIONS: THE APPENDECTOMY THROUGH LAPAROSCOPY IS TECHNICALLY ACHIEVABLE. IT IS SIMPLE AND SAFE. IT ALSO REQUIRES FEW INSTRUMENTS, WHICH REDUCES THE COSTS WHEN USING THIS SPECIES. FOR ALL THESE REASONS, THIS PROCEDURE TURNS OUT TO BE USEFUL, WHILE TEACHING ABILITIES AND SKILLS FOR AN APPENDECTOMY WITH LAPAROSCOPIC TECHNIQUE.
OBJETIVO: DESARROLLAR UN MODELO EDUCATIVO QUIRÚRGICO POR TÉCNICA LAPAROSCÓPICA PARA APENDICECTOMÍA EN EL CONEJO. MATERIAL Y MÉTODOS: SE TRABAJARON 20 CONEJOS MACHOS SANOS DE RAZA NUEVA ZELANDA, DE 2.500 A 3.500 KG DE PESO. EN QUIRÓFANO CON EL EQUIPO COMPLETO DE LAPAROSCOPIA (CÁMARA, FUENTE DE LUZ, INSUFLADOR, MONITOR, INSTRUMENTAL, SUTURAS), Y MEDIANTE ANESTESIA GENERAL CON INTUBACIÓN OROTRAQUEAL, SE REALIZÓ ANTISEPSIA DE LA REGIÓN Y SE INSUFLÓ LA CAVIDAD ABDOMINAL CON CO2 A MENOS DE 6 MMHG CON FLUJO DE 1.5 L/MIN. SE COLOCARON CUATRO TRÓCARES POR DONDE SE INTRODUJO EL INSTRUMENTAL. EL COLON TRANSVERSO SE LEVANTÓ PARA IDENTIFICAR EL APÉNDICE, EL CUAL TIENE UNA LONGITUD DE 10 CM Y UN DIÁMETRO APROXIMADO DE 1 CM. EL APÉNDICE FUE LLEVADO HACIA EL CUADRANTE SUPERIOR DERECHO PARA SU MEJOR VISUALIZACIÓN, DONDE SE DISECÓ EL MESOAPENDICULAR, SE HIZO HEMOSTASIA CON ELECTROCAUTERIO O LIGADURA SIMPLE. POSTERIORMENTE SE COLOCÓ DOBLE LIGADURA EN LA BASE DEL APÉNDICE, SECCIONÁNDOLO ENTRE AMBAS. FINALMENTE SE EXTERIORIZÓ POR UNO DE LOS PUERTOS DE 10 MM; SE REVISÓ LA HEMOSTASIA, SE RETIRARON LOS TRÓCARES Y SE SUTURARON LAS HERIDAS EN DOS PLANOS. SE ADMINISTRÓ ANALGÉSICO EN TODOS LOS CASOS PARA SU RECUPERACIÓN. RESULTADOS. DE LOS 20 CONEJOS OPERADOS, 8 FALLECIERON EN EL TRANSOPERATORIO POR PROBLEMAS ANESTÉSICOS Y AUMENTO BRUSCO Y ELEVADO DE LA PRESIÓN INTRA-ABDOMINAL. TÉCNICAMENTE PRESENTARON SANGRADO LOS VASOS APENDICULARES AL SER DISECADOS, LOS CUALES SON DE MAYOR CALIBRE EN EL TERCIO PROXIMAL DEL APÉNDICE. LA LIGADURA DE LA BASE APENDICULAR SE REALIZÓ CON MATERIAL ABSORBIBLE Y CON LA AYUDA DE UN BAJANUDOS. LA EXTERIORIZACIÓN DEL APÉNDICE SE HIZO A TRAVÉS DE UN TRÓCAR DE 10 MM. DEBIDO A QUE EL APÉNDICE CONTIENE ABUNDANTE TEJIDO LINFOIDE, LA TRACCIÓN VIOLENTA Y EXAGERADA HIZO QUE SE DESGARRARA EN 6 DE LOS CASOS; EN 3 CONEJOS SE LOGRÓ UNA SOBREVIDA DE TRES SEMANAS, EL RESTO FALLECIERON EN EL POSOPERATORIO INMEDIATO, SECUNDARIO AL TRAUMA QUIRÚRGICO Y POR PROBLEMAS VENTILATORIOS. EL PROCEDIMIENTO DE APENDICECTOMÍA POR LAPAROSCOPIA DESCRITO EN EL PRESENTE TRABAJO, UTILIZANDO AL CONEJO COMO MODELO DE EXPERIMENTACIÓN ES TÉCNICAMENTE FACTIBLE, SENCILLO, SEGURO Y REQUIERE INSTRUMENTAL BÁSICO, ABATIENDO LOS COSTOS AL UTILIZAR ESTA ESPECIE; RESULTANDO ÚTIL EN LA DOCENCIA PARA LA ADQUISICIÓN DE HABILIDADES Y DESTREZAS EN EL PROCEDIMIENTO DE APENDICECTOMÍA CON TÉCNICA LAPAROSCÓPICA.
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